DEFINISI
Syringomyelia adalah pengembangan dari
kista berisi cairan (syrinx) dalam sumsum tulang belakang. Seiring
waktu, kista dapat membesar, merusak sumsum tulang belakang dan
menyebabkan rasa sakit, kelemahan dan kekakuan, antara gejala lainnya.
Syringomyelia memiliki beberapa
kemungkinan penyebab, meskipun sebagian besar kasus terkait dengan
kondisi di otak, dengan jaringan yang menonjol ke dalam saluran tulang
belakang (malformasi Chiari). Penyebab lain dari syringomyelia termasuk
tumor sumsum, cedera saraf tulang belakang dan kerusakan yang disebabkan
oleh peradangan di sekitar sumsum tulang belakang Anda.
Jika syringomyelia tidak menimbulkan
masalah, pemantauan kondisi mungkin hanyalah yang diperlukan. Tetapi
jika Anda terganggu oleh gejala, Anda mungkin perlu operasi.
GEJALA
Gejala Syringomyelia biasanya berkembang
perlahan-lahan dari waktu ke waktu. Jika syringomyelia disebabkan oleh
penonjolan jaringan otak ke saluran tulang belakang Anda (malformasi
Chiari), gejala umumnya mungkin dimulai antara usia 25 dan 40tahun.
Dalam beberapa kasus, batuk atau mengejan dapat memicu gejala
syringomyelia, meskipun tidak menyebabkan syringomyelia.
Berikut adalah tanda dan gejala awal
syringomyelia yang dapat mempengaruhi bagian belakang leher, bahu,
lengan dan tangan pertama kali :
- Kelemahan otot dan atrofi
- Hilangnya refleks
- Hilangnya kepekaan terhadap rasa sakit dan suhu
Tanda-tanda dan gejala syringomyelia lainnya, termasuk :
- Kekakuan pada punggung, bahu, lengan dan kaki
- Rasa sakit di leher, lengan dan punggung
- Buang air besar dan masalah fungsi kandung kemih
- Kelemahan otot dan kejang di kaki Anda
- Nyeri wajah atau mati rasa
- Kelengkungan tulang belakang (scoliosis)
Kapan Anda harus menemi dokter
Jika Anda memiliki salah satu
tanda-tanda atau gejala yang berkaitan dengan syringomyelia, segera
hubungi dokter. Karena banyak tanda-tanda dan gejala syringomyelia yang
dapat dikaitkan dengan gangguan lain, evaluasi medis menyeluruh penting
untuk diagnosis yang akurat.
Jika Anda mengalami cedera saraf tulang
belakang, perhatikan dengan hati-hati untuk tanda-tanda dan gejala
syringomyelia. Berbulan-bulan sampai beberapa tahun mungkin berlalu
setelah cedera sebelum syringomyelia berkembang. Jika Anda memiliki
gejala, ketika Anda pergi untuk evaluasi pastikan dokter tahu Anda
memiliki cedera saraf tulang belakang.
PENYEBAB
Tidak diketahui secar jelas bagaimana
dan mengapa syringomyelia terjadi. Ketika berkembang, cairan
serebrospinal yaitu cairan yang mengelilingi, bantal dan melindungi otak
dan sumsum tulang belakang mengumpul dalam sumsum tulang itu sendiri,
membentuk kista yang berisi cairan (syrinx).
Beberapa kondisi dan penyakit dapat menyebabkan syringomyelia, termasuk :
- Malformasi Chiari, kondisi jaringan otak yang menonjol ke dalam saluran tulang belakang Anda
- Meningitis, peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang
- Tumor sumsum tulang, yang dapat mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal
- Kondisi yang hadir pada saat lahir, seperti sumsum tulang yang
ditambatkan, suatu kondisi yang disebabkan ketika jaringan yang
terpasang ke sumsum tulang belakang Anda membatasi gerakan
- Cedera saraf tulang belakang, yang dapat menyebabkan gejala berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah cedera awal
KOMPLIKASI
Pada sebagian orang, syringomyelia bisa
menjadi gangguan yang berkembang cepat dan menyebabkan komplikasi
serius. Namun pada orang lain, mungkin ini hanya gejala gangguan lain
dan tidak perlu perawatan.
Komplikasi yang mungkin terjadi sebagai
pembesaran kista atau kerugian atau jika kerusakan saraf dalam sumsum
tulang belakang Anda mencakup :
- Scoliosis, yaitu lengkungan abnormal dari tulang belakang
- Sakit kronis, kerusakan saraf tulang belakang yang dapat menyebabkan rasa sakit parah, kronis
- Kesulitan Motorik, kelemahan dan kaku pada otot-otot kaki yang akhirnya dapat mempengaruhi gaya Anda berjalan
PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Anda mungkin akan memulai dengan melihat
dokter keluarga Anda. Namun, dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon
untuk mengatur janji temu, Anda dapat dirujuk segera ke dokter yang
terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf (saraf).
Karena waktu terbatas, dan karena sering
ada banyak hal untuk dibicarakan, adalah baiknya untuk mempersiapakan
diri. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap
dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.
Apa yang dapat Anda lakukan
- Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji temu,
tanyakan apakah ada hal-hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti
membatasi diet Anda.
- Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
- Menuliskan informasi penting mengenai pribadi Anda, termasuk
tekanan, perubahan hidup, riwayat keluarga syringomyelia, dan operasi
tulang belakang atau punggung atau cedera di masa lalu.
- Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda pakai.
- Membawa informasi medis yang terkait. Jika Anda memiliki laporan
medis masa lalu, scan MRI atau CT scan yang mungkin berhubungan dengan
masalah Anda saat ini, bawalah saat berkonsultasi.
- Ajaklah salah seorang naggota keluarga atau teman Anda saat
berkonsultasi, karena mereka bisa membantu menyampaikan keluhan yang
Anda lupakan dan mendengarkan semu informasi penting yang disampaikan
oleh dokter.
- Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.
Waktu Anda dengan dokter terbatas,
sehingga menyiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda berkonsultasi
secara efektif. Urutkan pertanyaan dari yang paling penting. Untuk
syringomyelia, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada
dokter meliputi :
- Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
- Adakah kemungkinan penyebab lainya?
- Apakah mungkin gejala saya akan membaik dengan sendirinya?
- Jenis tes apa yang saya butuhkan?
- Apakah kondisi saya mungkin hanya sementara atau kronis?
- Apakah kondisi saya berhubungan dengan diet atau lingkungan saya?
- Apa tindakan terbaik yang dapat Saya lakukan?
- Adakah alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
- Apakah olahraga dapat membantu?
- Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara dalam mengatasinya secara bersamaan?
- Apakah ada batasan yang perlu Saya ikuti?
- Apakah Saya harus melihat spesialis?
- Apakah ada brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedomani di rumah?
Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainya selama konsultasi
Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter cenderung menanyakan beberapa
pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara
lebih mendalam. Dokter mungkin menanyakan:
- Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala-gejala ini?
- Apakah gejala terjadi Anda secara terus-menerus atau hanya sesekali?
- Seberapa parahkah gejala Anda?
- Apa yang tampaknya mengurangi gejala Anda?
- Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara
Hindari melakukan sesuatu yang tampaknya
memperburuk gejala Anda. Bagi banyak orang dengan syringomyelia, lelah
dapat memicu gejala, jadi cobalah untuk mengindari kegiatan yang
melibatkan angkat berat atau mengejan. Dan juga, hindari meregangkan
leher Anda secara tajam.
TES DAN DIAGNOSIS
Untuk mendiagnosa syringomyelia, dokter
akan memulai dengan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan
melakukan pemeriksaan fisik lengkap. Dalam beberapa kasus, syringomyelia
mungkin kebetulan ditemukan selama MRI tulang atau komputer tomography
(CT) scan dilakukan untuk alasan lain.
Jika dokter mencurigai syringomyelia, Anda mungkin akan menjalani tes yang dapat meliputi :
- Magnetic resonance imaging (MRI). MRI tulang belakang dan saraf
tulang belakang adalah alat yang paling dapat diandalkan untuk
mendiagnosis syringomyelia. MRI menggunakan gelombang radio dan Medan
magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar rinci tulang belakang dan
saraf tulang belakang. Jika syrinx telah dikembangkan dalam sumsum
tulang belakang Anda, dokter dapat melihat pada MRI. Dalam beberapa
kasus, seorang spesialis akan menyuntikkan pewarna ke pembuluh darah di
pangkal paha, yang berjalan melalui pembuluh darah tulang belakang Anda
dan mengungkapkan tumor atau kelainan lainnya. MRI mungkin dilakukan
berulang kali untuk memantau perkembangan syringomyelia.
- Computerized tomography (CT) scan. Sebuah CT scan menggunakan
serangkaian sinar-x untuk membuat tampilan rinci tulang belakang dan
saraf tulang belakang. Sebuah CT scan dapat menunjukkan jika Anda
memiliki tumor atau kondisi tulang belakang lainnya.
PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Pengobatan untuk syringomyelia tergantung pada keparahan dan perkembangan tanda dan gejala.
Pemantauan
Jika syringomyelia ditemukan pada MRI
scan yang dilakukan untuk alasan yang tidak terkait, dan syringomyelia
tidak menyebabkan tanda-tanda atau gejala, pemantauan dengan MRI
periodik dan tes neurologis mungkin hanyalah yang diperlukan. Dalam
kasus yang jarang, syrinx dapat diatasi sendiri tanpa pengobatan.
Operasi
Jika syringomyelia menyebabkan
tanda-tanda dan gejala yang mengganggu kehidupan sehari-hari, atau jika
tanda-tanda dan gejala memburuk dengan cepat, dokter biasanya akan
menyarankan operasi.
Tujuan pembedahan adalah untuk
menghilangkan tekanan syrinx pada saraf tulang belakang Anda dan untuk
memulihkan aliran cairan serebrospinal seperti normal. Jenis operasi
yang Anda perlukan tergantung pada penyebab syringomyelia.
Beberapa jenis pilihan operasi tersedia
untuk mengurangi tekanan pada otak dan sumsum tulang belakang. Tujuan
dari operasi ini adalah untuk memperbaiki gejala dan fungsi sistem saraf
(saraf). Jenis operasi meliputi:
- Mengobati malformasi Chiari. Jika syringomyelia disebabkan oleh
malformasi Chiari, dokter dapat merekomendasikan operasi yang melibatkan
memperbesar pembukaan di dasar tengkorak Anda (suboccipital
craniectomy) dan memperluas otak Anda (dura mater). Operasi ini dapat
mengurangi tekanan pada otak dan sumsum, memulihkan aliran normal cairan
serebrospinal, dan mungkin memperbaiki atau menyelesaikan
syringomyelia.
- Pengeringan syrinx. Untuk mengalirkan syrinx, dokter bedah akan
memasukkan sebuah sistem drainase, yang disebut shunt. Ini terdiri dari
sebuah tabung fleksibel dengan katup yang membuat cairan dari syrinx
mengalir ke arah yang diinginkan. Salah satu ujung pipa ditempatkan di
syrinx, dan yang lainnya ditempatkan di area lain dari tubuh seperti
perut Anda.
- Menghapus obstruksi. Jika sesuatu dalam sumsum, seperti tumor atau
pertumbuhan tulang, menghambat aliran normal cairan serebrospinal,
pembedahan mengeluarkan obstruksi dapat mengembalikan aliran normal dan
memungkinkan cairan mengalir dari syrinx.
- Memperbaiki kelainan. Jika kelainan tulang belakang menghambat
aliran normal cairan serebrospinal, operasi untuk memperbaiki itu
seperti melepaskan sumsum tulang belakang yang ditambatkan, dapat
memulihkan aliran cairan yang tidak normal dan memungkinkan syrinx untuk
mengalir.
Operasi tidak selalu efektif memulihkan
aliran cairan serebrospinal dan syrinx mungkin tetap, meskipun upaya
untuk mengalirkan fluida sudah dilakukan.
Perawatan Tindak lanjut
Perawatan tindak lanjut setelah operasi
sangat penting karena syringomyelia mungkin kambuh. Anda akan memerlukan
pemeriksaan rutin dengan dokter Anda, termasuk MRI periodik, untuk
menilai hasil dari operasi.
Syrinx dapat tumbuh dari waktu ke waktu,
memerlukan perawatan tambahan. Bahkan setelah pengobatan, beberapa
tanda dan gejala syringomyelia mungkin menetap, sehingga syrinx dapat
menyebabkan kerusakan permanen sumsum tulang dan saraf.
GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH
Mengambil langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangi efek syringomyelia pada kehidupan sehari-hari Anda.
Hindari kegiatan yang mungkin membuat gejala memburuk
Jika Anda didiagnosa dengan
syringomyelia, hindari aktivitas apapun yang melibatkan angkat berat,
lelah atau meletakkan kekuatan yang berlebihan pada tulang belakang.
Pertimbangkan terapi fisik
Jika syringomyelia menyebabkan
masalah-masalah neurologis yang berkelanjutan yang mengurangi mobilitas
dan aktivitas, seperti kelemahan otot, nyeri, kelelahan atau kekakuan,
terapis fisik mungkin mampu menciptakan program latihan untuk Anda yang
dapat membantu mengurangi gejala-gejala ini.
Bicarakan dengan dokter tentang terapis fisik di daerah Anda yang memiliki keahlian dalam kondisi neurologis.
Mengelola sakit kronis
Sakit kronis dapat menjadi masalah
dengan syringomyelia. Jika Anda mengalami sakit kronis, berbicaralah
dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan. Banyak pusat-pusat medis
yang memiliki dokter yang mengkhususkan diri dalam pengelolaan rasa
sakit.
Seringkali, pendekatan yang paling tepat
untuk pengobatan sakit kronis karena syringomyelia adalah memiliki tim
perawatan kesehatan yang mencakup ahli bedah saraf, ahli saraf, dokter
spesialis rehabilitasi dan seorang dokter manajemen rasa sakit yang
dapat bekerja sama untuk membuat rencana yang sesuai untuk situasi Anda.
CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN
Hidup dengan syringomyelia dan
komplikasinya bisa sangat sulit. Anda mungkin merasa seolah-olah
syringomyelia mempengaruhi setiap aspek kehidupan Anda dan akan senang
untuk tidak berpikir tentang hal itu, terutama jika Anda memiliki
pengingat konstan, seperti sakit kronis atau masalah saraf.
Ini mungkin membiarkan Anda merasa cemas
atau tertekan dan akhirnya dapat mempengaruhi hubungan Anda dengan
teman dan keluarga, kinerja kerja Anda, dan secara keseluruhan kualitas
hidup Anda.
Memiliki seseorang untuk diajak
berbicara atau bersandar adalah hal yang sangat penting. Apakah itu
seorang teman terpercaya, konselor atau terapis, Anda mungkin menemukan
dorongan dan kenyamanan dengan pendengar yang baik.
Sumber dukungan dan informasi lain
mungkin berupa kelompok pendukung syringomyelia. Dokter dapat
merekomendasikan kelompok lokal, atau Anda dapat menemukan kelompok
online. Dukungan kelompok menyediakan forum untuk berbagi pengalaman dan
bisa menjadi sumber informasiv, menawarkan tips berguna untuk orang
dengan syringomyelia.